عمل پی آر کی

بسیاری از افرادی که به دلایل مختلف برای دید مطلوب مجبور به استفاده از عینک هستند اما تصمیم گرفته ‎اند زندگی بدون عینک را تجربه کنند، پرسش ‎هایی در مورد انواع عمل‎ های حذف عینک، چگونگی انجام و تبعات احتمالی آن‎ها دارند.

در این مطلب به عمل PRK به‎ عنوان یکی از روش ‎های جراحی متداول در جهان برای رفع نزدیک ‎بینی، دور بینی و آستیگماتیسم می‌‎پردازیم.

آمادگی های پیش از عمل پی آر کی

فردی که قرار است برای رفع عیوب انکساری چشمهایش تحت عمل پی آر کی قرار گیرد، باید موارد زیر را رعایت کند:

• شستن پلک‌ها و مژه‌ها شب قبل از عمل
• آرایش نکردن ۲۴ ساعت قبل از عمل
• استفاده نکردن از لنزهای تماسی یک هفته قبل از عمل
• پوشیدن لباس سبک در روز عمل
• استفاده نکردن از عطر و ادوکلن در روز عمل
• استفاده از قرص آرام‌بخش درصورت وجود اضطراب

آمادگی بیمار هنگام عمل

• جراحی پی آر کی دردناک نیست و همکاری بیمار نقش بسیار مهمی در حصول نتیجه مناسب دارد؛ پس آرامش خود را حین جراحی حفظ کنید و به دستورهای پزشک توجه نمایید.
• در طول عمل به نور قرمز یا سبز چشمک‌زن نگاه کنید.
• مدت زمان تابیده شدن لیزر به قرنیه کمتر از یک دقیقه و به‌طور معمول حدود ۱۰ ثانیه است؛ در طول مدتی که صدای لیزر را می‌شنوید از حرکت دادن چشم‌ها و سر خودداری کنید.
• هنگام عمل نگران پلک زدن نباشید، پلک‌های شما توسط وسیله‌ای از یکدیگر باز می‌شوند؛ بهتر است برای پیشگیری از درد، از فشار دادن پلک‎ها و اخم کردن پرهیز کنید.
• برای پیشگیری از عفونت، پیش، حین و بعد از عمل، دست‌های خود را به محل عمل نزدیک نکنید.

روند درمان با PRK

در این جراحی که به صورت سرپایی انجام می‌گیرد ابتدا چشم بیمار با استفاده از قطره‌های مخصوص به‌صورت موضعی بی‌حس می شود؛ سپس جراح لایه بسیار نازکی از قرنیه (در حد چند ده میکرون) را برداشته و با استفاده از لیزر اکسایمر تغییراتی در انحنای قرنیه به ‎وجود می ‎آورد تا از میزان عیب انکساری چشم (بر اساس یافته های تشخیصی) کاسته شود.

پس از پایان عمل هم چشم پزشک از لنز تماسی برای پوشاندن سطح قرنیه استفاده می‎کند؛ این لنز تا زمان ترمیم لایه سطحی قرنیه روی چشم باقی می‏ماند.

مراقبت‌های ضروری پس از عمل پی آر کی

• یک روز بعد از عمل توسط پزشک ویزیت می‎شوید؛ در این ویزیت پزشک دستورات دارویی را متناسب با یافته‎ های معاینه ارایه می‎دهد.
• در صورتی که احساس ناراحتی زیاد نباشد، با رعایت توصیه های احتیاطی که پزشک تعیین می‎کند می‎توانید فعالیت ‎های سبک روزانه را از سر بگیرید.
• تا یک هفته از رانندگی پرهیز کنید.
• در روزهایی که پزشک تعیین می‎کند برای معاینه مجدد مراجعه و دستورات جدید را دریافت کنید. در صورت ترمیم کامل پوشش قرنیه، چشم پزشک لنز تماسی را از روی چشم‌تان برمی‎دارد.
• بعد از برداشتن لنز تماسی، شستشوی صورت و استحمام مجاز است.
• شنا کردن حداقل به مدت ۳ هفته ممنوع است.
• توصیه می‎شود آرایش چشم‎ها تا یک هفته بعد از عمل انجام نشود.
• یک هفته پس از جراحی انجام نرمش‎های سبک بلامانع است.

توجه: موارد فوق بر اساس صلاحدید پزشک قابل تغییر است و امکان دارد بر اساس شرایط بیمار کمتر یا بیشتر شود.

ترتیب معاینه‌های بعد از عمل

• هر روز تا زمان برداشتن لنز پانسمانی (بر اساس صلاحدید پزشک)
• یک ماه بعد از عمل
• سه ماه بعد از عمل
• یک سال بعد از عمل
• انجام معاینه سالانه

مراقبت ‎های بعد از عمل پی آر کی

• چشم پزشک پس از عمل و برای حصول اطمینان از نتیجه درمان اقدام به تجویز دارو می‎کند؛ نکته مهم این‎که ضروری است بیمار طبق دستور و به دقت نسبت به استفاده از داروها اقدام نماید.
• به‏ خاطر داشته باشید استحمام و شستشوی چشم‎ها  بعد از خارج کردن لنز پانسمانی (به طور متوسط ۴ روز پس از عمل) مجاز است.
• استفاده از عینک آفتابی در محیط بیرون به مدت حداقل ۳ ماه و حتی بیشتر توصیه می‎شود.

توجه: مصرف خودسرانه داروهای چشمی می‎تواند با عوارض سخت و غیرقابل جبران همراه باشد.

مزایای جراحی پی آر کی

• کوتاه بودن زمان عمل
• عدم بروز عوارض مربوط به ایجاد فلپ
• عدم بروز التهاب‎ های عمقی قرنیه
• قابلیت انجام عمل در قرنیه ‎های نازک

عوارض احتمالی عمل پی آر کی

هر کدام از روش ‎های رایج برای درمان عیوب انکساری و حذف عینک ممکن است عوارضی در پی داشته باشد. این شرایط کاملاً طبیعی است و البته در بسیاری از موارد ظاهر نمی‌شود یا پس از تظاهر، به مرور زمان رفع خواهد شد. در این بخش به برخی از شایع‎ ترین عوارض عمل پی آر کی اشاره می‎شود؛ اطلاعات بیشتر را تیم درمان بیمارستان و مراکز فوق تخصصی چشم پزشکی نور در اختیار بیماران ارجمند قرار می‎دهند.

• حساسیت به نور که ممکن است گاهی تا چند ماه ادامه یابد.
• احساس پخش نور و دیدن هاله نور به ویژه در شب
• تغییرات میزان بینایی در طول روز که ممکن است تا ۶ ماه بعد از عمل ادامه یابد.
• احتمال عفونت قرنیه (در صورت رعایت دستورات و استفاده منظم از آنتی بیوتیک‎ها احتمال عفونت بسیار  بسیار اندک است.)
• احتمال بروز کدورت قرنیه (با بهره‎گیری از دستگاه های جدید و تکنیک های روز جهان، احتمال بروز کدورت قرنیه هم بسیار بسیار کم است.)

توجه: ممکن است در ساعات اولیه پس از عمل، درد شدیدی را احساس کنید؛ به همین دلیل جراح به‌منظور کاهش درد داروهای خوراکی و قطره تجویز می‎کند. همچنین در چند روز اول بعد از عمل دچار اشک ‎ریزش، سوزش، احساس وجود جسم خارجی، تاری دید و حساسیت به نور می‌شوید. این روزها را باید در منزل استراحت کنید تا اپی‎تلیوم (بیرونی‎ترین لایه قرنیه) ترمیم شود. این زمان به‌طور متوسط ۵ روز به طول می‌انجامد ولی در برخی مواقع ممکن است طولانی ‎تر هم بشود. پس از ترمیم اپی‌تلیوم، دید شما به‌تدریج بهتر می‌شود، ولی اولین تعیین دید ۴ هفته بعد از عمل صورت خواهد گرفت. در بعضی موارد هم لازم است برای دست یابی به دید نهایی ۱۰ تا ۱۵ هفته صبر کنید.

در پایان لازم است همه شما عزیزان به این نکته توجه داشته باشید که تنها چشم پزشک می‏تواند با انجام معاینه های تخصصی، بررسی شرایط چشم بیمار و پاسخ آزمایش‎ ها، کارآمدترین روش درمانی را پیشنهاد دهد.