جراحی آب مروارید با لیزر چگونه انجام میشود؟
آب مروارید یکی از شایعترین بیماریهای چشمی است که باعث کدر شدن عدسی طبیعی چشم و در نتیجه کاهش تدریجی دید میشود. تاری دید، کاهش وضوح تصاویر، حساسیت به نور، ایجاد هاله اطراف چراغها و دشواری دید در شب از جمله علائمی هستند که ممکن است در اثر آب مروارید ایجاد شوند.
زمانی که کدورت عدسی به اندازهای پیشرفت کند که فعالیتهای روزمره و کیفیت زندگی فرد را تحت تأثیر قرار دهد، جراحی آب مروارید معمولاً مؤثرترین روش درمان است.
امروزه علاوه بر جراحی استاندارد آب مروارید با دستگاه فیکو، امکان استفاده از فناوری لیزر فمتوسکند برای انجام برخی مراحل جراحی نیز وجود دارد. به این روش، جراحی آب مروارید با لیزر یا جراحی آب مروارید به کمک لیزر فمتوسکند (FLACS) یا فمتوکاتاراکت گفته میشود.
عمل فمتوکاتاراکت یکی از روش های جراحی آب مروارید با استفاده از لیزر است که در حال حاضر جدیدترین و مناسبترین روش درمان برای افراد مبتلا به بیماری کاتاراکت محسوب می شود. در معتبرترین مقالات چشم پزشکی، جراحی فمتوکاتاراکت به عنوان یک درمان موفقیت آمیز به بیماران مبتلا به آب مروارید توصیه شده است. این جراحی همزمان با معتبرترین مراکز و کلینیک های چشم پزشکی جهان در بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور نیز انجام می شود.
انواع آب مروارید (کاتاراکت)
جراحی آب مروارید با لیزر چیست و چگونه انجام می شود؟
جراحی آب مروارید با لیزر روشی پیشرفته برای کمک به جراح در انجام بخشهایی از عمل آب مروارید است. لیزر فمتوسکند میتواند در مراحل مشخصی مانند ایجاد برشهای قرنیه، کپسولوتومی و خرد کردن اولیه عدسی کدر به جراح کمک کند. سپس جراح قطعات عدسی را خارج کرده و لنز داخل چشمی مناسب را جایگزین عدسی طبیعی میکند.
در گذشته و زمانی که هنوز تکنیک فمتوکاتاراکت برای عمل آب مروارید ابداع نشده بود برشهای لازم برای این عمل با استفاده از چاقوی جراحی انجام می شد؛ در روش فمتوکاتاراکت اما جراح برای ایجاد برش های دقیق و ظریف روی قرنیه از لیزر فمتوسکند (سریع ترین لیزر پزشکی دنیا) استفاده میکند و ادامه فرآیند جراحی با دستگاه فیکو انجام می گیرد.
آیا لیزر جایگزین جراحی آب مروارید میشود؟
خیر. اصطلاح «جراحی آب مروارید با لیزر» به این معنا نیست که تمام عمل توسط لیزر انجام میشود. لیزر فمتوسکند در برخی مراحل به جراح کمک میکند و خارج کردن قطعات عدسی و کاشت لنز داخل چشمی همچنان بخشی از فرایند جراحی است.
مزایای جراحی آب مروارید با لیزر
یکی از مهمترین مزایای جراحی آب مروارید با لیزر، امکان انجام مراحل با دقت بالا است. لیزر فمتوسکند میتواند در ایجاد کپسولوتومی دقیق و منظم، ایجاد برخی برشهای قرنیه و خرد کردن اولیه هسته عدسی به جراح کمک کند. از دیگر مزایای بالقوه این روش میتوان به دقت بالاتر در برشهای جراحی، ایجاد کپسولوتومی منظمتر، امکان کاهش انرژی اولتراسوند مورد نیاز در بعضی شرایط، کمک به مدیریت برخی انواع آستیگماتیسم و امکان استفاده از فناوری تصویربرداری حین عمل اشاره کرد.
با بهره گیری از روش فمتوکاتاراکت، دقت و درصد موفقیت درمان آب مروارید افزایش یافته و از بروز خطاهای احتمالی پیشگیری می شود.
نکته مهم دیگر اینکه هنگام انجام جراحی فمتوکاتاراکت می توان برخی عیوب انکساری مانند آستیگمات را نیز به وسیله لیزر فمتوسکند اصلاح کرد؛ در غیر این صورت می توان هنگام عمل از لنزهای آستیگمات (توریک) استفاده کرد یا بعد از چند ماه سایر عمل های لیزری برای اصلاح آستیگمات را انجام داد. بنابراین عیوب انکساری هیچ گونه اختلالی در جراحی فمتوکاتاراکت ایجاد نمی کند.
درمان آب مروارید با لیزر فمتوسکند برای بیماران دارای مشکلات سیستمی مثل هپاتیت یا HIV نیز مشکلی در پی ندارد زیرا در روش فمتوکاتاراکت از چاقوی جراحی استفاده نمیشود. به دلیل استفاده از سریعترین لیزر پزشکی جهان، مدت زمان عمل جراحی فمتو کاتاراکت کوتاه بوده و بیمار بعد از چند دقیقه از اتاق عمل خارج میشود. فمتوکاتاراکت یا جراحی آب مروارید با لیزر کم عارضهترین تکنیک درمان آب مروارید است.
مقایسه جراحی آب مروارید با لیزر با جراحی سنتی
جراحی استاندارد آب مروارید معمولاً با روش فیکو انجام میشود. در این روش، جراح از طریق برش بسیار کوچک وارد چشم شده، کپسول عدسی را باز میکند، عدسی کدر را با کمک انرژی اولتراسوند خرد و خارج میکند و سپس لنز داخل چشمی را جایگزین عدسی طبیعی میکند.
در جراحی آب مروارید با لیزر فمتوسکند، بخشی از این مراحل با کمک لیزر انجام میشود. هر دو روش میتوانند در بیماران مناسب نتایج بسیار خوبی ایجاد کنند و انتخاب روش باید بر اساس شرایط چشم و نظر جراح انجام شود.
عمل آب مروارید چشم چقدر طول میکشد
چه کسانی کاندیدای مناسب برای جراحی آب مروارید با لیزر هستند؟
کاندیدای مناسب برای جراحی آب مروارید با لیزر باید ابتدا توسط چشمپزشک معاینه شود. عواملی مانند میزان کدورت عدسی، سلامت قرنیه، وضعیت شبکیه و عصب بینایی، اندازه مردمک، وجود آستیگماتیسم، نوع لنز مورد نظر و بیماریهای همراه چشم در انتخاب روش جراحی مؤثر هستند.
وجود آب مروارید به تنهایی به این معنی نیست که بیمار حتماً به جراحی لیزری نیاز دارد. تصمیم نهایی باید پس از معاینه کامل چشم و ارزیابی دقیق شرایط بیمار گرفته شود.
در مجموع فرد واجد شرایط برای انجام جراحی فمتوکاتاراکت یا جراحی آب مروارید با لیزر، علاوه بر آمادگی های لازم برای یک عمل جراحی، باید دارای دو شرط باشد:
- کدورت قرنیه نداشته باشد.
- مردمک چشم بیش از حد تنگ نباشد.
برای انجام جراحی فمتوکاتاراکت، یک تصویر سه بعدی با کیفیت بسیار بالا (در حد میکرون) از ساختمان قرنیه و عدسی چشم تهیه می شود که بر اساس آن، جراح محل تابش لیزر در قسمت های مختلف را مشخص می کند. وجود هر کدام از دو مورد فوق سبب می شود تصویربرداری از چشم به درستی انجام نگیرد و شانس موفقیت عمل کاهش یابد.
انواع روش های جراحی آب مروارید با لیزر
اصطلاح جراحی آب مروارید با لیزر بیشتر به جراحی آب مروارید با کمک لیزر فمتوسکند اشاره دارد.
لیزر برای ایجاد برشهای قرنیه: لیزر فمتوسکند میتواند برخی برشهای مورد نیاز برای ورود به چشم را با دقت بالا ایجاد کند.
لیزر برای کپسولوتومی: در جراحی آب مروارید، بخشی از کپسول عدسی باید باز شود. لیزر میتواند در ایجاد یک کپسولوتومی دقیق و منظم کمک کند.
لیزر برای خرد کردن عدسی: یکی دیگر از کاربردهای لیزر فمتوسکند، ایجاد برشها و قطعات اولیه در عدسی کدر است تا خارج کردن آن آسانتر شود و در برخی شرایط میزان انرژی اولتراسوند مورد نیاز کاهش پیدا کند.
لیزر برای اصلاح برخی انواع آستیگماتیسم: در بعضی بیماران، برشهای قوسی قرنیه میتوانند به اصلاح میزان مشخصی از آستیگماتیسم کمک کنند. این موضوع باید بر اساس اندازه و محور آستیگماتیسم و سایر مشخصات چشم بررسی شود.
بهترین روش جراحی آب مروارید با لیزر
نمیتوان یک روش واحد را به عنوان «بهترین روش» برای تمام بیماران معرفی کرد. بهترین روش جراحی آب مروارید، روشی است که با شرایط چشم، نیازهای بینایی، نوع عدسی، بیماریهای همراه و نظر جراح مطابقت داشته باشد.
در برخی بیماران، فیکو با لنز مناسب میتواند بهترین انتخاب باشد و در برخی دیگر، استفاده از لیزر فمتوسکند ممکن است مزایای بیشتری داشته باشد.
آمادگی های قبل از عمل لیزر آب مروارید
قبل از جراحی، چشمپزشک معاینه کاملی انجام میدهد و اندازهگیریهای لازم برای انتخاب لنز داخل چشمی انجام میشود. بررسی قرنیه، عدسی، فشار چشم، شبکیه و عصب بینایی میتواند در تعیین مناسبترین برنامه درمانی مؤثر باشد.
در صورتی که بیمار از لنز تماسی استفاده کند، ممکن است لازم باشد برای مدتی پیش از اندازهگیریهای نهایی و جراحی، استفاده از لنز تماسی را متوقف کند. مدت این وقفه بسته به نوع لنز متفاوت است.
همچنین بیمار باید پزشک را در جریان تمام داروهای مصرفی، بیماریهای زمینهای و سابقه جراحیهای قبلی چشم قرار دهد.
دوران نقاهت بعد از آب مروارید با لیزر
دوران بهبودی بعد از جراحی آب مروارید معمولاً نسبتاً کوتاه است، اما سرعت بازگشت دید در افراد مختلف متفاوت خواهد بود. ممکن است بیمار در روزهای نخست کمی تاری دید، احساس جسم خارجی، اشکریزش یا حساسیت به نور داشته باشد. استفاده منظم از قطرههای تجویز شده و رعایت دستورهای پزشک اهمیت زیادی دارد. در صورت بروز درد شدید، کاهش ناگهانی دید، قرمزی قابل توجه، ترشح غیرطبیعی یا مشاهده تعداد زیادی لکه و فلاش نوری، مراجعه سریع به چشمپزشک ضروری است.
مراقب های قبل از جراحی لیزری آب مروارید
- انجام تمام معاینات و اندازهگیریهای تجویز شده
- اطلاع دادن درباره داروهای مصرفی و بیماریهای زمینهای
- رعایت دستور پزشک درباره مصرف یا قطع موقت برخی داروها
- رعایت توصیههای مربوط به لنز تماسی
- استفاده از قطرههای تجویز شده در صورت دستور پزشک
- مراجعه در زمان تعیین شده برای جراحی
- همراه داشتن مدارک و نتایج آزمایشها و معاینات قبلی
توجه داشته باشید که قطع خودسرانه داروها، بهخصوص داروهای مهم برای بیماریهای زمینهای، توصیه نمیشود و هرگونه تغییر دارویی باید با نظر پزشک انجام شود.
خطرات و عوارض عمل جراحی لیزری آب مروارید
جراحی آب مروارید یکی از رایجترین جراحیهای چشم است و معمولاً ایمنی بالایی دارد، اما مانند هر عمل جراحی دیگری بدون احتمال عارضه نیست . عوارض احتمالی میتوانند شامل التهاب، افزایش یا کاهش فشار چشم، تورم قرنیه، عفونت، خونریزی، مشکلات مربوط به کپسول عدسی، تغییرات شبکیه یا مشکلات مربوط به لنز داخل چشمی باشند.
در جراحی فمتوسکند نیز عوارض اختصاصی مربوط به فناوری لیزر ممکن است رخ دهد. به همین دلیل، انتخاب بیمار مناسب، معاینه دقیق پیش از عمل و تجربه جراح اهمیت زیادی دارد.
هزینه عمل آب مروارید با لیزر چقدر است؟
هزینه جراحی آب مروارید با لیزر به عوامل مختلفی بستگی دارد و نمیتوان برای همه بیماران یک قیمت ثابت تعیین کرد. نوع جراحی، استفاده یا عدم استفاده از لیزر فمتوسکند، نوع لنز داخل چشمی، تجهیزات مورد استفاده، پیچیدگی جراحی، یک یا دوطرفه بودن درمان و خدمات بیمارستانی از جمله عواملی هستند که میتوانند بر هزینه نهایی تأثیر بگذارند. همچنین قیمت لنزهای مختلف با توجه به فناوری و ویژگیهای آنها متفاوت است. هزینه لنز تککانونی با لنزهای توریک یا لنزهای پیشرفته اصلاحکننده دید نزدیک و دور یکسان نیست.
در بیمارستان چشم پزشکی نور، هزینه نهایی پس از معاینه و مشخص شدن روش مناسب جراحی و نوع لنز قابل تعیین است اما امکان پرداخت اقساطی هزینه عمل آب مروارید در بیمارستان نور وجود دارد.
