کاشت لنز

لنزهای داخل چشمی انواع مختلفی دارند. دسته ای از آن ها در اتاق قدامی چشم یعنی پشت قرنیه و جلوی عنبیه یا قسمت رنگی چشم قرار می گیرند و دسته ای دیگر در اتاق خلفی چشم بر روی عدسی بیمار و در پشت عنبیه. هر کدام از این لنزها معایب و مزایای خاص خود را دارند و به نظر می رسد بهترین طراحی مربوط به لنزهای Artisan باشد که در بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور تهران-ایران ارائه می شود.

 این لنز توسط دکتر Jan Worst طراحی شده و از جنس PMMA است. این لنز دارای دو بازو است که در محیط عنبیه ثابت می شود.

از این لنزها می توان برای اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم بسیار شدید که قابل اصلاح با روش های لیزری نباشند استفاده کرد. تا کنون صدها هزار مورد از این لنز در دنیا برای اصلاح عیوب انکساری مورد استفاده قرار گرفته است. این لنز به صورت دائمی داخل چشم قرار داده می شود ولی در هر زمانی می توان با عمل جراحی آن را خارج کرد.

* معرفی عمل کاشت لنز

کاشت لنز به صورت یک عمل جراحی کامل و در اتاق عمل صورت می گیرد ولی نیاز به بستری شدن بیمار قبل و بعد از عمل جراحی وجود ندارد. چشم پزشک و تیم درمانی بعد از بی حسی که معمولاً به صورت بیهوشی عمومی انجام می گیرد، با ایجاد برش در کناره قرنیه، لنز داخل چشمی را در اتاق قدامی و در جلوی عنبیه و عدسی اصلی قرار داده و سپس برش ایجاد شده با ظرافت دوخته می شود.

 بعد از 4 تا 6 هفته بخیه ها برداشته می شود. بیمار چند روز بعد از عمل ممکن است احساس درد مختصری داشته باشد و دید نهایی بیمار به بعد از کشیده شدن بخیه ها موکول می شود. لنز آرتیزان دارای انواع تاشونده به نام Artiflex هم می باشد که از طریق برش کوچک تری داخل چشم گذاشته می شود و نیازی به بخیه ندارد.

لنز ICL هم نوع دیگری از لنزهای تاشونده است که بدون بخیه داخل چشم گذاشته می شود. اما این لنز در اتاق خلفی و بر روی عدسی بیمار قرار داده می شود.

دید بهتر از 20/40 در 97 درصد افراد قابل انتظار است که با استفاده از عینک این میزان به 100 درصد افزایش می یابد؛ متوسط دید بعد از عمل نیز 20/30 است. این لنزها برای شماره های 3- تا 23- در دسترس می باشد و با توجه به اینکه حداکثر مایوپی قابل اصلاح با لیزیک معمولاً در حد 12 دیوپتر است، مشاهده می شود که برای عده ای از افراد تنها راه ممکن برای اصلاح مایوپی، استفاده از لنزهای داخل چشمی است و یا بیمارانی که به دلیل نازکی بیش از حد قرنیه انجام اعمال لیزری بر روی قرنیه آنها امکان پذیر نمی باشد از این لنزها می توان استفاده کرد.

1. قدرت اصلاح نزدیک بینی تا درجات بالا

2. دقت بالاتر در اصلاح عیب انکساری در شماره های بسیار بالا نسبت به روش های لیزری

3. قابل برگشت بودن عمل با برداشتن لنز

4. عدم تغییر در کیفیت قرنیه

5. عدم وابستگی به تجهیزات پیچیده حین عمل جراحی

6. بهبود کیفیت دید در مقایسه با عینک

7.  قابل استفاده در قرنیه های نازک

* عوارض شایع و احتمالی

کاشت لنز هم مانند هر عمل  جراحی دیگری با عوارض شایع و احتمالی همراه است. پیشرفت های علم چشم پزشکی و مهارت چشم پزشکان بیمارستان چشم پزشکی نور تهران-ایران باعث شده از میزان این عوارض تا حد بسیار زیادی کاسته شود. با این حال مواردی برای یادآوری در ادامه ذکر می شود:

- آسیب به اندوتلیوم قرنیه و از دست رفتن شفافیت آن: به نظر می رسد که این آسیب بیش از سایر اعمال انجام شده بر روی قرنیه نباشد.

-  ایجاد گلوکوم یا آب سیاه: با توجه به اینکه افراد نزدیک بین استعداد بیشتری برای پیدایش آب سیاه دارند، باید در انتخاب بیمار دقت شود. در مطالعات فعلی بعد از 3 سال تفاوت خاصی در افراد عمل شده برای ایجاد آب سیاه مشاهده نشده است.

- ایجاد کاتاراکت یا آب مروارید: با وجودی که در طی مطالعات انجام شده و به روز کاتاراکت کمتر از 2-1 % گزارش شده است ولی به سال های بیشتری برای اثبات این موضوع نیاز است.

- در مرکز قرار نگرفتن لنز: اگر مرکز لنز با محور بینایی بیمار در یک راستا قرار نگیرد این احتمال به وجود می آید که عیب انکساری بیمار کاملاً مرتفع نشود یا آستیگماتیسم ایجاد شود؛ این عارضه در مواردی رخ می دهد که اختلاف فاصله بیش از 25/0 تا 50/0 میلی متر باشد.

- دوره نقاهت طولانی: در مواردی که نیاز به بخیه دارد بهبودی کامل به سپری شدن چند هفته تا چند ماه نیاز دارد.

- چرا به برخی بیماران کاشت لنز پیشنهاد می شود؟

- آیا کاشت لنز برای نمره های کم کاربرد دارد؟

- منظور از برداشتن مجدد لنز چیست؟

- آیا کاشت لنز یک درمان دائمی محسوب می شود؟

- بخیه عمل کاشت لنز چه زمانی برداشته می شود؟

- چه لنزهایی به بخیه نیاز ندارند؟

- چرا به برخی بیماران کاشت لنز پیشنهاد می شود؟

اگر بیماری برای اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم بسیار شدید نتواند از روش های لیزری استفاده کند، درمان به وسیله کاشت لنز برای وی تجویز می شود.

- آیا کاشت لنز برای نمره های کم کاربرد دارد؟

این روش در شماره های کم جایگزین مناسبی برای عمل لیزیک یا PRK نیست ولی برای شماره های بالاتر می توان از آن استفاده کرد.

- منظور از برداشتن مجدد لنز چیست؟

اگر به هر دلیل لنز یا شرایط بینایی فرد دچار تغییر شود با صلاحدید چشم پزشک می توان لنز را  از چشم بیمار خارج کرد.

- آیا کاشت لنز یک درمان دائمی محسوب می شود؟

لنزهای داخل چشمی درمانی دائمی برای نزدیک بینی می باشد؛ مگر آنکه به دلایلی لنز خارج شود.

- بخیه عمل کاشت لنز چه زمانی برداشته می شود؟

بعد از 4 تا 6 هفته بخیه ها برداشته می شود. بیمار چند روز بعد از عمل ممکن است احساس درد مختصری داشته باشد و دید نهایی بیمار به بعد از کشیده شدن بخیه ها موکول می شود.

- چه لنزهایی به بخیه نیاز ندارند؟

لنز آرتیزان دارای انواع تاشونده به نام Artiflex هم می باشد که از طریق برش کوچک تری داخل چشم گذاشته می شود و نیازی به بخیه ندارد. لنز ICL هم نوع دیگری از لنزهای تاشونده است که بدون بخیه داخل چشم قرار می گیرد.