لیزر شبکیه رتین

لیزر رتین یک مولد انرژی نورانی با شدت زیاد و متمرکز است که می‌تواند دقیقاً شبکیه را هدف قرار داده و تأثیری بر سایر بافت‌ها در مسیر شبکیه یا اطراف آن نداشته باشد. در بسیاری از افراد لیزر که یک درمان پیشرفته غیرتهاجمی محسوب می‌شود می‌تواند باعث حفظ دید باقی مانده و از دست نرفتن بینایی شود.

این عمل یک درمان سرپایی و غیرتهاجمی است و در آن از قطره‌های چشمی که باعث بی‌حسی چشم و گشاد شدن مردمک می‌شوند استفاده می‌شود. بیمار روی یک صندلی معمولی مانند زمان معاینه چشم پزشکی می‌نشینید. این عمل معمولاً درد کمی دارد و حداکثر 30 دقیقه طول می‌کشد و بیمار می‌تواند بعد از انجام این عمل بلافاصله به منزل برود.

بیماری‌های شبکیه عمدتأ با استفاده از لیزر حرارتی درمان می‌شوند. انرژی نور توسط بافت خاص در پشت چشم جذب و به‌وسيله اين نوع ليزر به حرارت تبدیل مي‌شود. لیزر حرارتی می‌تواند برای پارگي‌های شبکیه استفاده شود، رگ‌های خونی را ببندد یا بافت غیرطبیعی رگ‌های خونی را از بین ببرد.

در بیماری‌های شبکیه تقریباً همیشه ظاهر چشم حتی زمانی که در قسمت‌های خلفی آن خونریزی یا نشت مایع وجود دارد طبیعی است. دید شما نیز ممکن است با وجود خطرات تهدید کننده بینایی تا مدتی طبیعی باشد. تنها راهی که به چشم پزشک در تشخیص وجود یا عدم وجود خطرات تهدید کننده بینایی کمک می‌کند معاینه کامل ته چشم با مردمک گشاد شده است.

 

استفاده از لیزر شبکیه (رتین) برای درمان بیماری‌های خاصی کاربرد دارد که عبارتند از:

 

- رتینوپاتی دیابتی:

دیابت بیماری است که باعث اختلال جریان خون در سرتاسر بدن می‌شود. در این بیماری عروق شبکیه ممکن است نشت کرده و باعث ورم یا «ادم» شبکیه شود. دید شخص مبتلا به دیابت زمانی تغییر می‌کند که این ورم در ناحیه مربوط به دید مرکزی شبکیه یا «ماکولا» اتفاق افتاده باشد. لیزر رتین می‌تواند منافذی را که باعث نشت مایع می‌شوند مسدود کرده  و از دست رفتن بیشتر بینایی را متوقف کند.

در بعضی از افراد دیابتی عروق جدیدی در شبکیه ایجاد می‌شود که در واقع می‌خواهند جایگزین عروق مسدود شود. این عروق از نظر بافت شناسی طبیعی نبوده و عملکرد مناسب ندارند و حتی خونریزی از آنها می‌تواند باعث کوری فرد مبتلا خواهد شد. لیزر می‌تواند این عروق جدید را از بین برده و مانع از نابینایی فرد شود.

- انسداد ورید شبکیه:

عروق کوچکی که باعث خروج خون از شبکیه می‌شوند با افزایش سن مسدود خواهد شد. این پدیده به خصوص در افراد مبتلا به دیابت و فشار خون دیده می‌شود. انسداد ورید شبکیه می‌تواند باعث ورم آن و در نتیجه نشت مایع و خون شود و دید محیطی و مرکزی را تار کند. در موارد دیگر ممکن است عروق جدیدی تشکیل شوند که می‌توانند درد شدید ایجاد کرده و فشار داخل چشم را بالا ببرد. لیزر کمک می‌کند این تورم کاهش یابد و نیز از تشکیل عروق جدید جلوگیری کند.

- دژنرسانس وابسته به سن ماکولا:

بعضی از افراد با افزایش سن دچار تغییراتی در ماکولا می‌شوند که در بسیاری از افراد این تغییرات از نوع خشک  یا dry  است و با لیزر قابل درمان نیست. نوع شدیدتر که wet نامیده می‌شود می‌تواند باعث تورم ماکولا به دلیل نشت خون یا مایع شود. دژنرسانس ماکولا نوع مرطوب معمولاً باعث تاری دید بدون درد می‌شود.

- جداشدگی شبکیه و سوراخ های آن:

سوراخ‌های شبکیه می‌تواند در نتیجه بالارفتن سن، آسیب‌های چشمی، نزدیک‌بینی شدید و یا حتی به صورت خود به خود و بدون عامل زمینه‌ساز ایجاد شود.

 

Central Serous Chorioretinopathy

در این بیماری ممکن است یک یا چند تاول در ناحیه ماکولا ایجاد شده باشد. این ضایعات می‌توانند باعث تاری دید، دید غیر طبیعی رنگ، دوربینی موقت و یا ایجاد نقاط کور شوند. اگر چه اکثر افراد مبتلا بدون اقدام خاصی بهبود می‌یابند اما گاهی در بعضی از موارد لازم است که لیزر شبکیه انجام شود.

-تومورهای چشمی:

بعضی از تومورهای خوش خیم چشمی باعث نشت مایع و تورم شبکیه می‌شوند. لیزر می‌تواند باعث تخریب این تومورها و بهبود تورم شبکیه شود.

 

هیچ نوع اقدام خاصی قبل از لیزر شبکیه (رتین) نیاز نیست. بیمار می‌تواند به طور عادی قبل از درمان غذا بخورد و داروهای متداول خود را استفاده کند.

 

* توصیه‌های بعد از درمان:

از آنجا که در فرایند درمان مردمك چشم گشاد می‌شود، لازم است بعد از اتمام لیزر شبکیه بیمار به‌وسیله یک همراه تحت مراقبت قرار بگیرد. همچنین در صورت تجویز قطره چشم یا هر نوع دارویی می‌بایست طبق دستور چشم پزشک مصرف شود. استفاده از عینک آفتابی تیره بعد از لیزر شبکیه توصیه می‌شود.

 

* محدودیت‌ها و عوارض:

بعد از لیزر شبکیه بیمار هیچ محدودیتی ندارد و تقریباً می‌تواند کلیه برنامه‌های روزانه خود را داشته باشد. در بسیاری از بیماران بعد از لیزر شبکیه هیچ تغییر بینایی مشاهده نمی‌شود. اگر چه بعضی از افراد تا چند ماه بعد از لیزر شبکیه از تاری دید و در بعضی موارد کاهش دید در شب یا کاهش دید نزدیک شکایت دارند اما اکثر بیماران بعد از لیزر شبکیه هیچ نوع مشکل بینایی جدیدی نخواهند داشت. بسته به وضعیتی که بیمار به خاطر آن درمان شده، ممکن است به دنبال لیزر نقطه کور تشکیل شود و یا کاهش دید محیطی در شب اتفاق بیافتد.

 

- ممکن است لیزر شبکیه بیش از یک جلسه نیاز باشد؟

- لیزر شبکیه توسط چه افرادی انجام می‌شود؟

- آیا لیزر شبکیه همان لیزر اکسایمر است؟

- درمان به‌وسیله لیزر شبکیه درد دارد؟

- مشاهده جرقه حین درمان با لیزر شبکیه طبیعی است؟

- آیا بعد از لیزر می‌توانم ورزش کنم؟

- پس از لیزر شبکیه نیاز به بستری شدن بیمار وجود دارد؟

 

 

 

- ممکن است لیزر شبکیه بیش از یک جلسه نیاز باشد؟

معمولاً چندهفته تا چند ماه طول می‌کشد که مشخص شود آیا لیزر شبکیه موفق بوده است یا خیر. در بعضی افراد برای کنترل مشکلات بینایی و از دست نرفتن بیشتر دید بیش از یک جلسه لیزر احتیاج است. این مورد به خصوص در بیماران رتینوپاتی دیابتی همراه با رگ‌زایی شایع بوده و حائز اهمیت است.

- لیزر شبکیه توسط چه افرادی انجام می‌شود؟

در بیمارستان چشم پزشکی نور این لیزر توسط چشم پزشکانی که فوق تخصص شبکیه هستند انجام می‌شود.

- آیا لیزر شبکیه همان لیزر اکسایمر است؟

خیر؛ لیزر اکسایمر نوعی از لیزر است که برای جراحی‌های اصلاح عیوب انکساری مانند لیزیک، لازک یا PRK استفاده می‌شود.

- درمان به‌وسیله لیزر شبکیه درد دارد؟

در حین درمان ممکن است بیمار حین تابش پرتور لیزر درد مختصری احساس کند.

- مشاهده جرقه حین درمان با لیزر شبکیه طبیعی است؟

بله؛ معمولاً بیماران در  مراحلی از درمان جرقه‌های نورانی را مشاهده می‌کنند.

- آیا بعد از لیزر می‌توانم ورزش کنم؟

هیچ محدودیتی برای انجام فعالیت‌های روزمره وجود ندارد. چنانچه ورزش خاصی انجام می‌دهید حتمأ با چشم پزشک خود مشورت کنید.

- پس از لیزر شبکیه نیاز به بستری شدن بیمار وجود دارد؟

خیر؛ لیزر شبکیه یک درمان سرپایی و غیرتهاجمی است که بعد از پایان درمان بیمار از مطب، کلینیک یا بیمارستان مرخص می‌شود.  

    عضویت در خبرنامه بیمارستان نور