جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین

برای عملکرد مطلوب چشم باید سطح آن همیشه صاف و صیقلی باقی باشد. اشک این وظیفه مهم را برعهده دارد و همچنین از چشم در برابر گرد و غبار و آلودگی‌ها نیز محافظت می کند. در بعضی افراد اما ترشح اشک با مشکلاتی روبرو می شود. یکی از این موارد مسدود شدن مسیر طبیعی خروج اشک از چشم به طرف بینی است که بسیار آزاردهنده است. این افراد دچار اشک‌ریزش مداوم و ترشح از چشم مبتلا می شوند و باید با جراحی داکریوسیستوراینوستومی (Dacryo Cysto Rhinostomy) یا DCR درمان شوند.

علت این بیماری به‌طور دقیق شناخته نشده است و دلایل مختلفی برای آن مطرح می شود ولی نکته مهم آن‌که در اکثر این افراد (بیش از ۶۰ درصد موارد) مشکلات دیگر آناتومیک و التهابی بینی مشکل ساز شده است؛ مشکلاتی مانند انحراف تیغه بینی، پولیپ مخاط بینی، سینوزیت و...

تجربه نشان داده اگر این قبیل مشکلات برطرف نشود احتمال دارد جراحی رفع انسداد مجرای اشکی به نتیجه مطلوب نرسد.

علل شناخته شده انسداد مجرای اشکی در بالغین

• التهاب‌های حاد و مزمن مجرای اشکی
• ضربه
• انسداد مجرای اشکی مادرزادی

علائم انسداد مجرای اشکی

• اشک ریزش
• تورم پلک
• تورم کیسه اشکی
• ترشح چرکی
• تاری دید
• احساس درد در صورت
• التهاب کیسه اشکی
• عفونت ملتحمه
• نحوه درمان

نحوه جراحی DCR

در جراحی DCR  که ترجیحا باید توسط "فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی چشم" انجام گیرد، با ایجاد یک کانال استخوانی در گوشه داخلی چشم به طرف بینی، کانال اشکی جدیدی ایجاد خواهد شد تا اشک از آن مسیر به طرف بینی حرکت کند. این عمل به دو روش انجام می‏شود:

روش خارجی

در جراحیDCR  چشم به روش خارجی، ابتدا برش یک تا دو سانتی‌متری در گوشه داخلی چشم و روی دیوار خارجی بینی ایجاد می شود تا دسترسی به مجرای اشکی امکان پذیر شود.

در بعضی بیماران برای بازماندن کانال جدید، لازم است یک لوله سیلیکون در سوراخ های اشکی هر دو پلک به طرف بینی جای گذاری شود. این لوله پس از یک یا چندماه به طور سرپایی در درمانگاه برداشته می شود.

روش آندوسکوپیک

در این روش جراح با کمک آندوسکوپ ابتدا مشکلات داخل بینی را بر طرف کرده و سپس بدون آن‌که برشی در پوست ایجاد کند، مجرای اشکی جدیدی برای تخلیه مستقیم اشک از کیسه اشکی به داخل بینی می گشاید (در این روش محل جراحی – اسکار - روی پوست باقی نمی ماند).

- لازم به‏ ذکر است انسداد اکتسابی مجرای اشکی به بینی، اختلالی نسبتاً شایع بوده و جراحی انسداد مجرای اشکی بالغین به عنوان یک جراحی سرپایی، تکنیکی قابل قبول برای درمان این مشکل است.

نرخ موفقیت این عمل بیش از ۹۰ درصد است، عوارض جانبی نسبتاً کمی دارد و بیمار را برای همیشه از عارضه ناراحت کننده اشک ریزش چشم خلاص می کند.

اقدامات قبل از عمل انسداد مجرای اشکی بالغین

پیش از عمل اقدامات زیر انجام می شود:

• معاینه کامل چشم پزشکی و بررسی وضعیت اشک و کیسه اشکی
• انجام تست فلورسین

مراقبت های بعد از عمل انسداد مجرای اشکی بالغین

• استفاده دقیق و منظم از داروهای تجویز شده به ویژه قطره های آنتی بیوتیک و استروئید
• پرهیز از مالش چشم و بینی
• خودداری از فین کردن

توجه: اگر بیمار ۲۴ ساعت بعد از عمل دچار خونریزی بینی شد باید سر در زاویه ۳۰ درجه بالا نگه داشته شود و چنان چه خونریزی کنترل نشد یا از طریق حلق بود بیمار باید به مرکز درمانی مراجعه کند.

عوارض احتمالی روش آندوسکوپیک

روش آندوسکوپی برای انسداد مجرای اشکی بالغین به طور معمول بدون درد یا همراه با درد بسیار خفیف است که می توان آن را با استامینوفن و داروهای مسکن تجویزی کنترل کرد. عفونت نیز به ندرت رخ می دهد، با این حال بسیاری از جراحان ترجیح می دهند پس از جراحی از آنتی بیوتیک نیز استفاده شود. خونریزی هم بسیار کم بوده و تنها در موارد نادری قابل توجه خواهد بود.

لازم به ذکر است برخلاف مراکزی که جراحی مجرای اشکی را فقط توسط یک متخصص چشم یا یک جراح گوش و حلق و بینی انجام می دهند، در بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور این عمل پیچیده با تیمی متشکل از یک فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم و یک فوق تخصص جراحی سینوس و بینی به طور مشترک و در یک نوبت انجام می شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر و تعیین وقت معاینه می توانید با تلفن ۸۲۴۰۰ - ۰۲۱ تماس بگیرید.