جلسه علمی پزشکان نور برگزار شد

نور: جلسه علمی پزشکان بیمارستان چشم پزشکی نور در سالن اجتماعات بیمارستان بر گزار شد.در ابتدا دکتر محمد میر آفتاب به مرور مقالات جدید مرتبط با Corneal Cross Linking ( CXL )  پرداخت و گفت : در حال حاضر Cross Linkijng  قرنیه با استفاده از ریبوفلاوین و اشعه UV انجام می شود و کاربرد اصلی آن افزایش استحکام ساختار قرنیه و جلو گیری از پیشرفت بیماری های اکتا تیک قرنیه مثل قوز قرنیه و اکتازی های پس از لیزیک می باشد.

در این جلسه همچنین به کاربردهای جدیدتر CXL اشاره شد ، از جمله اینکه با استفاده از CXL می توان به کاهش ضخامت و افزایش شفافیت قرنیه در موارد ادم قرنیه ( مثلا در seudophaklic BBullous K erato Pathy  )کمک کرد.همچنین می توان از مواد جدیدی جهت CXLاستفاده کرد.کاربرد این مواد جدید نیازی به اشعه UV ندارد و دارو می تواند توسط خود بیمار بصورت قطره مورد استفاده قرار بگیرد. روش جدیدی به نام Flash Linking  نیز معرفی شد که با استفاده از یک ژل مخصوص CXL را در عرض 30 ثانیه انجام می دهد.با توجه به پیشرفت های فوق الذکر به نظر می رسد که در آینده انجام Cross Linking نقش موثرتری در جلو گیری از پیشرفت ضایعات اکتاتیک قرنیه ایفا می کند.

دکتر شاه حسینی نیز مطالبی را در مورد کاربرد های نانو تکنولوژی در چشم پزشکی ارایه کرد و گفت : انتقال داروها به صورت اختصاصی ، کاهش عوارض جانبی و امکان فرآوری داروهای جدید تر از مزایای شناخته شده نانو تکنولوژی است.وی همچنین افزود : یک کاربرد جالب نانو تکنولوژی در چشم پزشکی ، امکان تولید قرنیه مصنوعی و سوار کردن داروهای ضد التهاب و فاکتورهای رشد بر روی آن است که در موارد نیاز به قرنیه مصنوعی (Keratoprosthesis)) افق جدیدی را پیش روی پزشکان و بیماران قرار می دهد.

در بخش باز آموزی  نیز دکتر کاظم امان زاده به بحث در باره پیوند قرنیه پرداخت. در این بخش پس از مرور تاریخچه پیوند قرنیه ، در مورد انواع پیوند قرنیه ، نحوه انتخاب بیماران جهت انجام پیوند ، تکنیک های جراحی و پیش آگهی پیوند قرنیه مطالب مفصلی بیان شد.

در ادامه برخی از چشم پزشکان که در شانزدهمین کنگره ESCRS در برلین شرکت کرده بودند گزارش سفر خود را ارایه دادند.از جمله نکات جالب و جدیدی که در این کنگره ارایه شده بود عبارت بودند از : ارایه نسل پنجم لیزر فمتوسکند و کاربرد های جدید فمتوسکند، انجام جراحی رفراکتیو به روش FLEX( Femtosecond L enticule Extraction ) که در این روش کلیه مراحل جراحی رفراکتیو با لیزر رفمتوسکند انجام می شود.، معرفی نرم افزاری که با بررسی چند سری میدان بینایی Visual Frild ) )بیمار سیر پیشرفت گلوکوم در بیمار را پیشگویی نموده و پزشک را در جهت درمان مناسب راهنمایی می کند.، همچنین ارایه نتیجه مطالعات جدید در موردWave Front Guided Ablation و Topoguided Ablation واستفاده از روش های فوق در مواردی که بیمار ناهنجاری های قرنیه و یا Aberration های رده بالا داشته باشد که بهتر از انجام جراحی رفراکتیو معمولی است ، گرچه هنوز هم در بیش از 80% بیماران ، جراحی رفراکتیو به روش معمول نتایج مناسب و قابل قبولی دارداز دیگر موضوعات کنگره بوده است.

کاربرد Corneal Cross Linking در جلوگیری از پیشرفت تغییرات هیپروپیک پس از جراحی RK ، مقایسه فیکوی Coaxial و Bimanual  ، پیشرفت های جدید در ساخت لنز های داخل چشمی تزریقی تطابق پذیر،از دیگر مباحث مطروحه در کنگره برلین بود.

پس از گزارش سفر ، در بخش پایانی دکتر خیرخواه در مورد زخم های نوروتروفیک قرنیه مطالب جالبی ارایه نمودند. وی گفت : زخم های نوروتروفیک قرنیه که در اثر آسیب اعصاب قرنیه ایجاد می شوند با دو مکانیسم پدید می آیند ، یکی آسیب مستقیم سلول های قرنیه به علت قطع اثر تروپیک اعصاب و دیگری آسیب ثانویه در اثر کاهش ترشح اشک.گر چه عواملی مثل دیابت ، سابقه تب خال قرنیه ، داروهای مختلف و سابقه جراحی قرنیه می تواند عامل مستعد کننده این عارضه باشد،اما باید در نظر داشت که سن بالا به تنهایی یک عامل بسیار مهم در ایجاد زخم نوروتروفیک است .جهت درمان این عارضه بسته به شدت بیماری می توان از اشک مصنوعی فاقد نگهدارنده ، سرم اتولوگ و بستن پونکیوم اشکی سود برد. خیر خواه گفت :در موارد شدید که با از دست رفتن استرومای قرنیه و خطر سوراخ شدگی قرنیه مواجه هستیم می توان از پیوندهای غشایی آمنیون ، پیوند ملتحمه یا پیوند قرنیه استفاده کرد.

وی در پایان تاکید کرد که داروهای جدیدی مثل Substance P و فاکتور رشد شبه انسولینی و مواد مشابه هم احتمالا در آینده جهت درمان این عارضه کاربرد وسیع تری پیدا خواهد کرد.