روش های تصویر برداری چشم در نشست مشترک چشم پزشکان و اپتومتریست‌ها بررسی شد

 

نور : جلسه آموزشی مشترک چشم پزشکان و اپتومتریست های بیمارستان چشم پزشکی نور برگزار شد. این جلسه عمدتا بر روش های تصویربرداری چشم متمرکز بود.

در این جلسه آقای عباسی در مورد مبانی و کاربردهایOCT در چشم پزشکی صحبت کردند. این روش تصویربرداری که بر مبنای تفاوت اکوی امواج الکترومغناطیسی بر گشتی از بافتها عمل می کند روشی غیرتهاجمی و سریع است که اطلاعات خونی در مورد بافت شبکیه در اختیار ما قرار می دهد. با این روش تصویربرداری می توان مقطع شبکیه را به صورت لایه لایه مشاهده کرد و اطلاعات مفیدی در مورد لایه های مختلف شبکیه، لایه رشته های عصبی و عصب اپتیک به دست آورد. در نتیجه OCT می تواند وسیله تشخیصی مفیدی برای بیماری هایی مانند دژنرسانس وابسته به سن ماکولا (AMD)، رتینوپاتی سروزی مرکزی (CSR)، سوراخ ماکولا و گلوکوم باشد.

در ادامه در قسمت بررسی نشریات ، اثر ابرشن های رده بالا (Higher Order Aberration)بر کیفیت دید دو چشمی طراحی شده بود. در این مقاله نتیجه گیری شده که به فرض ثابت بودن سایر متغیرهای موثر بر دید دو چشمی، هر چه اختلاف میزان Higher order aberration)) در دو چشم فردی بیشتر باشد، عملکرد دید دو چشمی وی بیشتر کاهش می یابد.

دکتر فدرا حاجی زاده متخصص شبکیه نیز بحث جامعی در مورد روش های تصویربرداری شبکیه ارایه کرد. محورهای اصلی این بحث مواردی چون فلورسئین آنژیوگرافی بود وی گفت : دراین روش که قدیمی ترین روش تصویربرداری شبکیه است اطلاعات بسیار خوبی در مورد وضعیت عروقی شبکیه در اختیار ما قرار می دهد، اما در بررسی ضایعات عروقی کوروئید با محدودیت هایی مواجه است . در بسیاری از بیماری های رتین (از جمله در رتینوپاتی دیابتی) معمولا فلورسئین آنژیوگرافی اولین اقدام تشخیصی پاراکلینیک است.

وی همچنین به آنژیوگرافی ایندوسیاتین گرتین (ICG) پرداخت و گفت : در این روش می توان اطلاعات مفیدی در مورد ضایعات عروقی کوروئید به دست آورد. این روش تشخیصی جهت بررسی برخی از عوارض دژنرسانس وابسته به سن ماکولا (AMD) از جمله نئوواسکولاندیزاسیون کوروئید (CNV) و جداشدگی سروز اپی تلیوم پیگمانته رتین (PED) بسیار کارآمد است . همچنین در بیماری هایی از قبیل رتینوپاتی سروزی مرکزی (CSR) تومورهای داخل چشمی و بیماری های التهابی کوروئید اطلاعات خوبی در اختیار ما قرار می دهد.

دکتر حاجی زاده در ادامه به بحث اکوگرافی چشم اشاره کرد و افزود : در این روش که با ثبت اکوی برگشتی امواج اولتراسوند انجام می شود می توان ساختار داخلی چشم را به خوبی بررسی کرد. این روش غیر تهاجمی است و چندان به همکاری بیمار وابسته نیست . به علاوه در مواردی که به علت خونریزی ، کاتاراکت ویا به هرعلت دیگری نتوانیم داخل چشم را ببینیم این روش جهت بررسی وضعیت چشم به ما کمک می کند. اکوگرافی در تشخیص مواردی مثل جداشدگی شبکیه، جداشدگی کوروئید، بررسی ملانوم در پیدا کردن محل اجسام خارجی داخل کره چشم بسیار کارآمد است. البته به علت رزولوشن پایین تصاویر اکوگرافی ضایعات کوچکتر از 150 میکرون با این وسیله قابل ردیابی نیستند.

وی با ارایه توضیحاتی در مورد افتالموسکوپی با اپتیک تطابقیAdaptive Optic Ophthalmoscopy) ) گفت :در این روش که جدیدا معرفی شده است با حذف ابرشن های اپتیکی از سیستم تصویربرداری، تصاویری با کیفیت و رزولوشن بالا ایجاد می شود که حتی امکان بررسی سلول به سلول شبکیه را فراهم می کند، این وسیله در حال حاضر بیشتر جهت کارهای تحقیقاتی به کار می رود اما بطور قطع در آینده کاربرد گسترده ای پیدا خواهد کرد.

در آخرین بخش جلسه نیز آقای سیاردوست به ارایه مقاله ای که وضعیت دو بیمار را که به دنبال جراحی کاتاراکت دچار میزان غیر منتظره ای از خطای انکساری شده بودند پرداخت. در این مبحث به محدودیت های کراتومتری راوال در بررسی قرنیه های نامنظم اشاره شد و توصیه شد که در مورد قرنیه های نامنظم برای محاسبه قدرت لنز داخل چشمی از روش های مختلف استفاده شود و با مقایسه نتیجه بدست آمده از روش های مختلف برای انتخاب لنز تصمیم گیری شود. به نظر می رسد که روش "لنز تماسی" نسبت به سایر روش ها وقت بیشتری دارد به علاوه تاکید شد که برای پیشگیری از بروز رفراکشن های غیر منتظره پس از عمل جراحی، باید پیش از عمل دقت شود که نتیجه رفراکشن، طول محوری Axial Length)) ، کراتومتری و قدرت محاسبه شده لنز داخل چشمی با یکدیگر هم خوانی داشته باشد.