لیزیک - فمتولیزیک

در گذشته نه چندان دور، تنها راه اصلاح عیوب انکساری، تجویز عینک و لنزتماسی بود، امروزه، روش های مختلف جراحی برای اصلاح عیوب انکساری ابداع شده است که با ایجاد تغییر در شکل قرنیه، منجر به اصلاح عیوب انکساری می­شوند. در بین این روش ها درمان به وسیله لیزر بسیار متداول است و کیفیت بینایی بیمار افزایش می یابد. این روش ها عبارتند از: لیزیک، فمتولیزیک، فتورفراکتیو کراتکتومی(PRK)، اپی لیزیک و لازک.

توجه داشته باشید که بخش عمده موفقیت عمل های جراحی عیوب انکساری به درک شما از نحوه عمل و انتظار شما از میزان بینایی بعد از عمل بستگی دارد.

لیزیک یک روش جراحی سرپایی است که برای اصلاح دوربینی، نزدیک بینی و آستیگماتیسم بکار می­رود. این روش، یکی از مناسب ترین و سریع ترین شیوه های اصلاح عیوب انکساری چشم است. در این روش برش نازکی از قرنیه ایجاد می شود، سپس بیمار با راهنمايي جراح، به چراغ چشمك زن بالای سر خود نگاه می کند؛ این مرحله زمانی است که لیزر برروی سطح قرنیه تابانده می­شود.

فمتولیزیک نیز از جدیدترین روش های نوین اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است که بوسیله لیزر فمتوسکند انجام می شود. در حال حاضر رایج ترین کاربرد آن مربوط به برش قرنیه در طی لیزیک است که می توان آن را فرم برتر لیزیک دانست. لیزر فمتوسکند تحولی بسیار بزرگ در جراحی عیوب انکساری ایجاد کرده است. جالب اینکه هر پالس مادون قرمز لیزر فمتوسکند فقط 10 تا 15 ثانیه به طول می انجامد، از این رو مناطق جانبی قرنیه آسیب نمی بینند.

 مزایای درمان به روش لیزیک - فمتولیزیک عبارتند از:

- بهبود سریع: اغلب بیماران پس از یک یا دو روز می‏توانند به فعالیت‏های روزمره باز گردند. غالبا درد وجود ندارد و بعد از 24 ساعت دید مفیدی ایجاد می‏شود. در آر.کی. (برش قرنیه) و پی.آر.کی. (لیزر) ناراحتی‏ ها بیشتر است.

- تصحیح طیف وسیعی از میوپی: با استفاده از لیزیک حدود 12 دیوپتر نزدیک‏ بینی را می ‏توان به خوبی اصلاح کرد. در حالیکه استفاده از پی.آر.کی. (لیزر) برای نمره بالا (بیش از 7 دیوپتر) می‏تواند منجر به کدورت قرنیه، کاهش دید و بازگشت بخشی از نمره چشم شود. همچنین عمل آر.کی. (برش قرنیه) معمولا قادر به اصلاح بیش از 5 تا 6 دیوپتر نیست.

- قابلیت تکرار: در مورد تصحیح کمتر از حد با عمل لیزیک، میتوان با بلند کردن لایه نازکی که در طی عمل اول ایجاد شده و لیزر مجدد، این عمل را تکرار کرد. بهبودی مانند عمل اول سریع است.

- پایداری طولانی مدت اثر عمل: اغلب مطالعات نشان می‏ دهد که در عرض 6-3 ماه نمره چشم ثابت می‏ شود، چرا که پس از این مدت تغییر ناچیزی در ساختمان قرنیه و ترمیم متعاقب آن ایجاد می‏ شود.

- حفظ ساختمان طبیعی قرنیه: لایه نازک برداشته شده بعد از چند روز کاملاٌ محکم می‏ گردد، به شکلی که با پلک ‏زدن یا مالش چشم جابجا نمی ‏شود. در عمل لیزیک بر خلاف عمل آر.کی. یا برش قرنیه، استحکام قرنیه و مقاومت آن در مقابل ضربه کاهش نمی‏ یابد‏‏.

- عدم ایجاد کدورت: بر خلاف پی.آر.کی. (لیزر) که در نمره‏ های بالا احتمال کدورت قرنیه در آن وجود دارد، در عمل لیزیک هیچ گونه کدورتی در قرنیه ایجاد نمی‏ شود.

- عدم نیاز به استفاده طولانی مدت از قطره‏های چشمی: در عمل لیزیک بر خلاف پی.آر.کی. نیازی به کنترل ترمیم زخم با استفاده از قطره‏های استروییدی نیست. بیماران لیزیک معمولا بیش از یک هفته به دارو نیاز ندارند.

این روش جراحی با کمک لیزر اکسایمر، برای درمان نزدیک بینی خفیف تا شدید، دوربینی خفیف تا متوسط، و آستیگماتیسم به کار می رود. در این روش لایه ای از چشم، مانند جراحی لیزیک کنار زده نمی شود و برای افرادی که قرنیه نازکی دارند یا افرادی که بنا به موقعیت شغلی، بهتر است لایه ای در چشم ایجاد نشود، به کار می رود.  

 

یکی دیگر از روش های جراحی عیوب انکساری است که بسیار شبیهPRK  می­باشد و در واقع یک روش جایگزین در افرادی است که قرنیه آنها نازک می­باشد. در این روش از یک نوع خاص از میکروکراتوم استفاده می­شود که اپی­کراتوم نام دارد. مزیت آن، ایجاد برش بسیار نازک از قرنیه، نسبت به میکروکراتوم می­باشد. سایر مراحل شبیه لیزیک است.

این روش، مشابه لیزیک است که برای درمان نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم بکار می رود. این جراحی برای کسانی که قرنیه نازکی دارند به کار می رود. در این روش به وسیله یک محلول الکلی، لایه سطحی قرنیه «اپیتلیوم قرنیه» نرم شده و کنار زده می شود تا قرنیه در معرض تابش اشعه لیزر قرار گیرد. بعد از این مرحله لایه اپی تلیوم در جای اول خود قرار داده می شود.

1. حداقل سن بیمار 18 سال

2. عدم تغییر شماره چشم حداقل بمدت یکسال

3. نداشتن انتظارات غیر واقعی از عمل جراحی

4. عدم وجود دیابت کنترل نشده

5. عدم وجود اختلالات بافت هم بند

6. نداشتن سابقه تبخال قرنیه چشمی

7. نداشتن التهاب داخل چشمی

8. نداشتن بیماری گلوکوم «آب سیاه» یا کاتاراکت «آب مروارید»

9. عدم مصرف برخی داروها مثل راکوتان

10. قرار نداشتن در دوران حاملگی یا شیردهی

1. شستن پلک ها و مژه ها شب قبل از عمل

2. آرایش نکردن 48 ساعت قبل از عمل

3. پوشیدن لباس سبک و راحت در روز عمل

4. استفاده نکردن از عطر و ادکلن در روز عمل

5. استفاده نکردن از لنزهای تماسی 48 ساعت قبل از عمل

6. استفاده از قرص آرام بخش درصورت وجود اضطراب

** شایع

-  خشکی چشم

-  نورهای خیره کننده

- هاله های نورانی

- کاهش دید شبانه

- کاهش دید شفاف و روشن

- حساسیت به نور

** احتمالی (ناشایع)

- التهاب

- عفونت قرنیه

- آستیگماتیسم نامنظم

- از بین رفتن بینایی

- پسرفت اثرات جراحی اولیه

عمل های جراحی اصلاح عیوب انکساری بوسیله لیزر، بسیار سریع انجام می شود و با تمهیدات صورت گرفته توسط تیم درمانی به هیچ عنوان دردناک نیستند، از این رو همکاری شما نقش بسیار مهمی در حصول نتیجه مناسب دارد. بنابراین آرامش خود را حفظ کرده و به دستورات چشم پزشک و مواردی که در زیر شرح داده می شود در حین عمل جراحی دقت کنید.

- در طول عمل به نور قرمز یا سبز چشمک زن نگاه کرده و از حرکت دادن چشم ها و سر خودداری کنید.

- مدت زمان لیزر بسته به این که از چه نوع لیزری استفاده می شود، کمتر از یک دقیقه و معمولاً 10 ثانیه است. بنابراین در طول مدتی که صدای لیزر را می شنوید چشم را حرکت ندهید.

- نگران پلک زدن خود در حین عمل نباشید زیرا پلک های شما توسط وسیله ای از یک دیگر باز می شوند؛ بهتر است برای پیشگیری از احساس ناخوشایند، موقع عمل از فشار دادن پلک ها و اخم کردن پرهیز کنید.

- دست ها را به محیط عمل نزدیک نکنید زیرا باعث آلودگی می شود.

- زمان اولین ویزیت بعد از عمل، 24 ساعت بعد است.

- انجام ویزیت در فواصل منظم در طی 6 ماه اول

- در طی اولین ویزیت، پزشک، بینایی و وضعیت چشم ها را ارزیابی می­کند.

- پرهیز از بکاربردن لنزهای تماسی وزیبایی حداقل به مدت 3 ماه بعد از عمل

- پرهیز از بکار بردن لوسیون ها، کرم ها، وسایل آرایشی در اطراف چشم، حداقل به مدت سه روز  و یا تا زمانیکه پزشک شما اجازه بدهد.

- پرهیز از انجام ورزشهای خشن از قبیل بوکس، فوتبال، کاراته و... حداقل به مدت 10 هفته

- پرهيز از ماليدن و خاراندن چشم ها در هفته هاي اول پس از عمل

- در طی چند ماه اول بعد از جراحی، احتمال نوسان در بینایی، وجود دارد. تثبیت بینایی شما، ممکن است به 6-3 ماه زمان نیاز داشته باشد و در اين دوره علائمی مانند اختلال در رانندگی در شب، نورهای خیره کننده در ميدان بینایی و هاله­های نورانی را ممکن است تجربه نمایید.

- جهت تعیین نیاز به جراحی مجدد، باید تا زمان تثبيت دید، در طی دو ویزیت پیاپی و حداقل به مدت 3 ماه، صبر کرد.

** در صورت احساس درد شديد در شب اول، جهت درمان به نكات زير توجه كنيد:

-  نگران نباشید

- می توانید مسكن بيشتری مصرف کنید

- استراحت در اتاق نيمه تاريك

- استفاده از كمپرس يخ با حوله يا دستمال خشكي كه درون يخچال قرار داده شده است.

- چكاندن قطره به داخل چشم فقط از طريق پايين كشيدن پلك تحتاني

- استحمام در روز دوم بعد از ليزيك و پس از ترمیم اپی تلیوم و برداشتن لنز پانسمانی در عمل PRK ، لازک و اپی لیزیک، که 5-3 روز طول می کشد.

- جلوگيري از ورود آب به داخل چشم در روزهاي اول

- استفاده از شامپوي بچه جهت شستشو

- استفاده از تيمم به جاي وضو در روزهاي اول

- اجتناب از تماشای تلویزیون، مطالعه، کار با رایانه و سایر اعمالی كه منجر به خستگي چشم ها می شود؛ البته این اعمال باعث صدمه به چشم و ضعیف شدن مجدد چشم ها نمی شود.

- عدم نگراني از نوسانات بينايي، سوزش مختصر و سردرد در هفته هاي اول

- استفاده از قطره هاي چشمي و دیگر داروهای تجویز شده

 

 

 - آیا احتمال بازگشت به  شرایط قبل از عمل وجود دارد؟

- علت خارش چشم بعد از عمل چیست؟

-  آیا شرایط آب و هوایی بر کیفیت عمل لیزیک اثر می گذارد؟

- بهتر سن و نمره چشم برای کاندید مناسب عمل لیزیک چند سال است؟

-  چه شماره (نمره) چشمی برای عمل لیزیک مناسب است؟

-  آیا خشکی چشم بر نتیجه عمل جراحی لیزیک اثر می گذارد؟

- من قوز قرنیه دارم. آیا می توانم عمل لیزیک را دریافت کنم؟

- آیا لیزیک خطری برای مادران در دوره شیردهی ایجاد نمی کند؟

-  به زبان ساده عمل فمتولیزیک چه مزایایی دارد؟

 

 

 

- آیا احتمال بازگشت به  شرایط قبل از عمل وجود دارد؟

این اتفاق بسیار نادر است. امروزه با پیشرفت دانش چشم پزشکی و افزایش دقت دستگاه ها میزان موفقیت عمل لیزیک بسیار زیاد است و دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

 

- علت خارش چشم بعد از عمل چیست؟

فقط یک دلیل شایع برای خارش چشم پس از دریافت عمل لیزیک وجود دارد و آن احساس وجود جسم خارجی است. چشم پزشک معالج شما برای رفع این عارضه قطره اشک مصنوعی تجویز می کند. در لیزیک نسبت به روش های دیگر مانند لازک و P.R.K این مسئله بیشتر مشاهده می شود.

 

- آیا شرایط آب و هوایی بر کیفیت عمل لیزیک اثر می گذارد؟

آب و هوا در لیزیک نقشی ندارد اما در لازک و P.R.K برای افرادی که در معرض آفتاب شدید قرار دارند ممکن است باعث کدر شدن قرنیه شود. ما ترجیح می دهیم این مشکل ایجاد نشود. افرادی که از مناطق گرم سیر می آیند حتما در دوره های گرم سال باید از عینک آفتابی که چشم پزشک برای آنها تجویز کرده استفاده کنند تا پرتوهای ماورای بنفش خورشید اثری روی چشم نگذارد.

غفتافغا

 بهتر سن و نمره چشم برای کاندید مناسب عمل لیزیک چند سال است؟

حداقل سن براي جراحي ليزيك ١٨ سال مي باشد. بیمار در يكسال گذشته باید شماره (نمره) چشم ثابتی داشته باشد. توجه داشته باشید برای بیمارانی با شماره بالاتر از يك تا ٩ اصلاح عیب انکساری با لیزیک قابل  انجام است.

 

 چه شماره (نمره) چشمی برای عمل لیزیک مناسب است؟

نزدیک بینی تا 10

دوربینی تا 6

آستیگماتیسم تا 4

توجه داشته باشید این اعداد در افراد مختلف با توجه به ضخامت قرنیه متفاوت خواهد بود.

 

 آیا خشکی چشم بر نتیجه عمل جراحی لیزیک اثر می گذارد؟

خشکی چشم اگر حاد باشد مشکلاتی در حین و بعد از عمل ایجاد می کند. بنابراین در صورتی که علائم خشکی چشم را دارید و می خواهید عمل لیزیک انجام دهید حتماً در این مورد با چشم پزشک مشورت کنید. توجه داشته باشید این کار برای سلامتی و حفظ بینایی شما بسیار اهمیت دارد.

 

 من قوز قرنیه دارم. آیا می توانم عمل لیزیک را دریافت کنم؟

خیر؛ افرادي كه مبتلا به كراتوكونوس يا همان قوزقرنيه هستند نمی توانند جراحي هاي ليزيك ،لازك يا پي ار كي انجام دهند چرا كه اين نوع جراحي ها با تراش روي قرنيه آن را نازكتر مي كنند و با این کار بیماری قوزقرنیه تشدید می شود.

 

 آیا لیزیک خطری برای مادران در دوره شیردهی ایجاد نمی کند؟

خیر، این عمل مشکلی در دوره شیردهی مادران ندارد و عارضه ای در  نوزادان ایجاد نمی کند. البته ممکن است در نخستین روزهای پس از عمل بدخوابی و خستگی ایجاد شود که موقتی است و در  مدت کوتاهی برطرف می شود.

 

 به زبان ساده عمل فمتولیزیک چه مزایایی دارد؟

فمتولیزیک علاوه بر اینکه تمام ویژگی های عمل لیزیک مانند سرعت بالای بهبود دید، رفع سریع درد و امکان بازگشت سریع به زندگی روزمره را فراهم می نماید بلکه نسبت به لیزیک دقت بیشتر و عوارض کمتری ایجاد می کند. امروزه از لیزیک و فمتولیزیک در پیشرفته ترین مراکز چشم پزشکی دنیا و بیمارستان چشم پزشکی نور ایران استفاده می شود. توجه داشته باشید چشم پزشک بهترین تکنیک را پیشنهاد می دهد.

 

موارد بیشتر را در وب سایت بیمارستان و مراکز فوق تخصصی چشم پزشکی نور بخوانید. سوالات دیگر خود را از طریق بخش پرسش و پاسخ سایت با ما در میان بگذارید.   Www.noorvision.com