الليزك – الفمتوليزك

 فی الماضی غیر البعید ،وصف النظارات والعدسات اللاصقة كانت هي الطريقة الوحيدة لتصحيح الأخطاء الانكسارية. ولکن في یومنا هذا ، تم تطوير إجراءات جراحية مختلفة لتصحیح أخطاء انكسارالعین ، وذلک من خلال تغيير شكل القرنية مما يؤدي إلى تصحيح عیوب الإبصار. من بين هذه الطرق ، العلاج بالليزرهو شائع جدًا حیث تزداد قوة إبصارالمريض.وهذه الطرق هي : اللیزک ، الفيمتو ليزك، الفتورفراکتیوکراتکتومی (پي-آر-کي)،ابي لیزک و اللازک.

  (LASEK(     Epi-Las        (P-R-K)                   

 

الجدیربالذکر،هوأن الجزءالأكبرمن نجاح العملیة الجراحیة لتصحیح أخطاء انکسارالعین يعتمد على فهمك لكيفية العملیة ومقدارما تتوقعه من الإبصار بعد العملية الجراحية. فإن مستشفی نورالتخصصي للعیون في ایران منذ تأسیسه إلی یومنا هذا، یعالج عیوب انکسارالعین بطریقة جراحة اللیزک ،حیث یستخدم أطباء أخصائیین إیرانیین ذوي خبرة وأجهزة متطورة لإجراء عملییة اللیزک وذلک في غرف عمليات مستشفى نورالتخصصي للعيون في ایران.                      

 الليزك هوطریقة جراحية خارجية  یستخدم لعلاج وتصحیح بُعدالنظروقصرالنظروالاستجماتیزم حیث لایحتاج المریض المبیت في المستشفی. إن هذه العملیة هي أنسب وأسرع طریقة لاصلاح وتصحیح أخطاء انکسارالعین.في هذه الطریقة یتم إحداث شق صغیرفي القرنیة ، ثم يطلب الطبيب الجرّاح من المریض النظر لضوء متقطع أي فلاشات ضوء ساطع من الأعلی من رأسه. في هذه المرحلة  یتم تسلیط اللیزرعلی سطح القرنیة. 

یُعتبرعملیة الفيمتو ليزك (تشطيب العين) من أحدث الطرق لتصحیح قصرالنظروبُعدالنظروالأستجماتیزم ، في هذه العملیة الجراحیة یتم إستخدام الفيمتواسکند. في الوقت الحالي والأکثرشیوعاً في عملیة اللیزك هواستخدامه لإحداث مقاطع في القرنیة وهذه العملیة هي فریدة من نوعها في جراحة اللیزک . لیزرالفیمتواسکند أحدث تحولاً کبیراً في تطویر تقنیة جراحة عیوب انکسار العین . ومن المثير للاهتمام حيث أن كل ومضة من ومضات الليزر فمتو ثانية تحت الحمراء تستغرق عدة فمتو ثانيات فقط (10- 15 ثانية) مما ينفي احتمال إصابة النسُج المجاورة.  

فوائد العلاج بطریقة اللیزك – الفمتولیزك ، هي :

*التحسن السريع: يمكن لمعظم المرضى العودة إلى الأنشطة اليومية بعد يوم أو يومين وفي أغلب الأحیان المریض لم یشعربألم و تتحسن رؤیته بعد مرور 24 ساعة. لکن في {(آر- کي) أو(إیجاد مقطع في القرنیة)} وبي-آر-کي  (اللیزر) یزداد الألم .

*تصحیح نطاق واسع من قصر النطر: بإستخدام الليزك ،يمكن تصحيح قصرالنظربشكل جيد وذلک بمقدارحوالي 12 ديوبتر.من جهةٍ أخری استخدام اللیزر(پي-آر-کي) لمقاسات عالیة (أکثرمن 7 دیوبتر) يمكن أن يؤدي إلى عتامة القرنية وإنخفاض الرؤية وعودة جزء من مقاس العين. وعادة ً بإجراء جراحة آر-کي، لایمکن تصحیح اکثر من 5- 6 دیوبتر.

 

*إمکانیة التکرار: في حالة تصحيح المستوى الأدنى بالليزك ، يمكن القيام بذلك عن طريق رفع الطبقة الرقيقة التي تم إنشاؤها أثناء العملية الأولى ومن ثم إعادة الليزر،وبعدها سیحصل الإنتعاش بسرعة کما حصل في العملیة الأولی.

 *الثبات على المدى الطويل من تأثيرالعمل : تشير معظم الدراسات إلى أن درجة العين في غضون 3 إلى 6 أشهریتم تثبیتها،لأنه بعد هذه المدة من الزمن سيحدث تغير طفيف في القرنية وبعدها یؤدي إلی تصحیحها.

*الحفاظ على بنية القرنية الطبيعية: الطبقة السطحیة الرقیقة المنفصلة بعد بضعة أيام یتم تثبیتها تمامًا وقد لا تتحرك عن طريق الرمش أو فرك وحک العين. بعد إجراء عملیة اللیزک وعلی عکس عملیة  آر- کي  أو تشطیب القرنیة، لم تنخفض قوة القرنية ومقاومتها أمام الضربات.

*عدم حدوث عتامة  : على العکس ما یحدث احتمال عتامة القرنیة عند إجراء عملیة بي-آر-کي في الدرجات العالیة ،، فإن اللیزك لا یسبب أي ضبابیة في القرنیة.

*عدم الحاجة إلی إستعمال قطرات العین لفترات طویلة: علی عکس عملیة بي-آر-کي، في جراحة اللیزك ومن أجل التیام الجرح لاحاجة إلی إستعمال مطول لقطرات الستیرویدات.فإن المرضى بعد جراحة الليزك عادةً لايحتاجون إلى دواء لأكثرمن أسبوع .

تستخدم هذه الطریقة الجراحية وبمساعدة أشعة اکزیمرلیزر،لعلاج قصر النظر الخفيف والحاد ، وبُعد النظر الخفيف إلى المتوسط ، والاستجماتيزم. علی عکس جراحة الليزك، في هذه الطريقة لا یتم إرجاع طبقة رقیقة إلی الخلف. بناءاً على حالةِ المريض تسخدم هذه العملیة الجراحیة لاولئک الذین لدیهم قرنیة رقیقة أو بحسب ضروف مهنتهم یفضل عدم ایجاد مقطع في العین.

طریقةجراحیة أخری لتصحیح عیوب إنکسار العین حیث انها تتشابه کثیراً مع  PRK في الواقع هي طریقة بدیله للذین لدیهم قرنیة رقیقة. في هذه الطريقة ، يتم استخدام نوع خاص من میکروکراتُم والذي یسمی بي کراتُم حیث یتمیز بإیجاد مقطع رقیق جداً من القرنیة بالنسبة لمیکروکراتم. امّا الإجراءآت الاخری مماثلة للیزك.

هذه الطریقة تتشابه مع اللیزک وتسخدم لعلاج قصر النظر وبُعد النظر والاستجماتیزم. یتم إستخدام هذه العملیة الجراحیة لأولئك الذين يعانون من القرنية الرقيقة.في هذه الطريقة ، يتم تليين سطح القرنية بمحلول كحولي ، ثم یتم إبعاد الطبقةالظِّهَارَیة  للقرنیة (ابیتلیوم القرنیة) إلی الخلف بحيث یمکن تسلیط وترکیزاللیزرعلی القرنية . بعد هذه الخطوة ، يتم إعادة الطبقة السطحية للقرنية لوضعها الطبيعي.

 

1-أن لا يقل عمر الشخص عن 18 سنة.

2-عدم تغییرمقاس نظرالشخص خلال فترة سنة قبل العملية (أن یکون ثابتاً).

3-عدم وجود توقعات غير واقعية للجراحة

4-عدم وجود مرض السكري غيرالمنضبط

5-عدم وجود اضطرابات بالنسیج الضام

6-عدم وجود تاریخ الإصابة بالهربس في القرنیة سابقاً

7-عدم وجود التهاب داخل العين

8-عدم الاصابة بالماء الأسود (الجلوکوما) والماء الأبیض (الکاتاراکت).

9-عدم إستعمال بعض الأدویة مثل رواکوتان( الکورتیزون)

10-أن تكون المرأة غير حامل أو مرضع

 

1- غسل الجفون والرموش في اللیلة السابقة للعملیة.

2-عدم إستعمال مستحضرات التجميل والمکیاج 48 ساعة قبل العملیة .

3- ارتداء ملابس خفيفة ومريحة في يوم العملیة.

4- عدم إستعمال روائح عطرية يوم العملية.

5-عدم إستخدام العدسات اللاصقة 48 ساعة قبل بدأ الجراحة.

6- إذا كان لديك قلق یمکن استخدم المسكنات.

المضاعفات الشائعة والمحتملة للعملية الجراحية

- جفاف العین

- رؤیة أضواء مذهلة

 - رؤیة هالات مضیئة

 - انخفاض الرؤية خلال الليل

 - انخفاض الرؤية الواضحة

 - الحساسية للضوء

*المضاعفات غير الشائعة للعملیة

- التهاب

- عدوى القرنية

- عدم انتظام الاستجماتيزم

- فقدان الرؤية

- انخفاض آثار الجراحة الأولية

یتم إجراء جراحة العیوب الانکساریة باللیزر بشكل سريع للغاية ، وبسبب الترتيبات التي قام بها الفريق الطبي الإيراني في مستشفى نورللعيون- طهران- هي ليست مؤلمة .ولذلك ، فإن تعاونك يلعب دوراً هاماً للغاية في تحقيق النتيجة المناسبة. لذا کُن هادئاً واستمع إلى تعليمات طبيب العيون والنصائح الموضحة أدناه أثناء الجراحة.

. - انظر إلى فلاشات الضوء الأحمر أو الأخضر أثناء العملية وتجنب تحريك عينيك ورأسك

- حسب نوع الليزرالمستخدم سیکون مدة الليزرأقل من دقيقة واحدة وعادةً إلی 10ثوانٍ، لذلك لا تحرك العينين أثناء سماع صوت الليزر.

-لا تقلق بشأن رمشة عینک أثناء الجراحة لأن الجفون تبقی مفتوحة بواسطة جهاز، فمن الأفضل تجنب التجهم والضغط علی الجفون.

- لا تلمس الأشیاء في داخل غرفة العملیات لأنها تسبب التلوث.

- زیارت الطبیب بعد 24 ساعة من إجراء العملیة.

- مراجعة منتظمة للطبیب لمدة 6 أشهر .

- فحص وتقییم العیننین بواسطة الطبیب في الزیارة الأولی للعیادة بعد العملیة.

- الامتناع عن إستعمال العدسات اللاصقة والتجمیلیة لمدة ثلاثة اشهرعلى الأقل بعد العملية.

- تجنب استخدام المستحضرات والكريمات ومستحضرات التجميل أوالمکیاج حول العين لمدة ثلاثة أيام على الأقل، حتى يسمح لك الطبيب بذلك.

- الامتناع عن ممارسة الرياضات القاسية مثل الملاكمة وكرة القدم والكاراتيه و... لمدة 10 أسابيع على الأقل

- عدم فرك وحکة العينین في الأسابیع الأولی بعد العملیة.

- خلال الأشهرالأولى بعد الجراحة إحتمال حدوث تدهوروعدم انتظام في الرؤیة ،وقد یستغقرق إستقرارها وإعادة وضعها الطبیعي فترة تصل إلی 3 – 6 أشهر. وفي هذه الفترة قد تواجه مضاعفات مثل مشکلة الرؤیة أثناء قيادة السیارة ليلاً، کذلک الإبهار الضوئي في مجال الرؤیة ومشاهدة هالات مضیئة.

- لتحديد الحاجة إلى إجراء عملیة أخری، يجب الانتظارحتى يتم إستقرارالرؤیة ، وذلک خلال زيارتين متتاليتين ولمدة  3 أشهر على الأقل.

 

**إذا شعرت بألم شديد في الليلة الأولى ولتلقي العلاج علیک الانتباه إلى النقاط التالية :

- لاتقلق

- یمکن إستعمال مسکنات أکثر.

- الاستراحة والإسترخاء في غرفة شبه مظلمة.

- إستعمال كمادات الثلج بمنشفة جافة أومنديل یحفضان من قبل في الثلاجة.

- يقطر قطرات في العين من خلال سحب الجفن السفلي إلى ألأسفل .

- الإستحمام في الیوم الثاني بعد اللیزك .کمایمکن الإستحمام بعد 3-5 أیام من التئام الظهارة (ابیتلیوم) وبعد إزالة العدسة اللاصقة الضمّادة  في جراحة (بي-آر-کي) ،لازك و(ابي لیزك).

- تجنب وصول الماء إلی العین في الأیام الأولی من العملیة.

- ینصح إستعمال شامپوالأطفال.

- ینصح التیمم بدل الوضوء في الأیام الأولی بعد الجراحة.

- - تجنب مشاهدة التلفزيون والمطالعة .کذلك عدم استخدام الحاسوب وغيرها من الأنشطة التي تؤدي إلى إرهاق العينين. طبعاً، إن هذه الامورلا تسبب تلفًا في العين أو ضعف النظرمجدداً.

- لا تقلق من حدوث عدم انتظام الرؤیة وإلم جزئي حارق وصداع  في الأسابيع الأولى.  

- یمکن إستعمال قطرات عیون وبعض الأدویة بموجب وصفة طبیة .

هل یحتمل أن تعود الظروف کما کانت ما قبل الجراحة؟

ماهو سبب حكة العین بعد الجراحة؟

هل ظروف الطقس یؤثر على نوعیة جراحة اللیزك ؟

ما هو العمر المناسب والدرجة المناسبة للعین لإجراء عملية الليزك؟

ماهي الدرجة المناسیة للعین لإجراء عملیة اللیزک؟

هل یؤثر جفاف العین علی نتائج عملیة اللیزک؟

أنا مصاب بالقرنیة المخروطیة، فهل یمکن إجراء عملیة اللیزک؟

هل يشكل الليزک خطراً على الأمهات أثناء الرضاعة؟

ماهي ممیزات الفمتولیزک، اذکرها بلغة بسیطة وسهله؟

 

 

 

 

هل یحتمل أن تعود الظروف کما کانت ما قبل الجراحة؟

هذا امرٌ نادر جداً،اليوم ومع تطورعلم طب العيون وزيادة دقة الأجهزة ، فإن معدل نجاح عملیة الليزك مرتفع للغاية ولا داعي للقلق.

ماهو سبب حكة العین بعد الجراحة؟

هناك سبب واحد شائع لحکة العين بعد إجراء جراحة الليزك ،وهو الشعور بجسم غريب في العین. لعلاج هذه الحالة ، طبيب العيون  يصف لک قطرة دموع إصطناعية.هذه الحالة نشاهدها في اللیزك اکثربالنسبة

  P.R.K    وLASEK لغیرها مثل 

هل ظروف الطقس یؤثر على نوعیة جراحة اللیزك ؟

  بالنسبة PRK   وLASEK حالة الطقس أوالمناخ لیس لهُ دورفي إجراء عملیة اللیزك.لکن في عملیة    

للأشخاص الذین یتعرضون لأشعة الشمس الشديدة قد تسبب لهم عتامة القرنیة. نحن نفضل أن لاتحدث هذه المشکلة، ومن المؤكد أن الأشخاص الذين يأتون من المناطق الحارّة علیهم إرتداء النظارات الشمسية التي قدوصفها لهم طبيب العيون وذلک للوقایة من أشعة الشمس فوق البنفسجية عن العین في الأیام الحارة في السنة.

سيقوم زملائنا الأطباء في مستشفى نورالتخصصي للعیون في إيران- طهران- بتقديم الإرشادات والنصائح اللازمة  للمرضى باتباعها قبل وأثناء العملیة وما بعدها. في طبیعة الحال سیتم تزويدهم بمعلومات وإرشادات كاملة حول العلاج والرعاية التي یجب أن یتلقونها بعد العملیة .

 ما هو العمر المناسب والدرجة المناسبة للعین لإجراء عملية الليزك؟

السن الثامنة عشرهو ادنی سن لإجراء عملیة اللیزک.ویجب أن تکون درجة عین المریض ثابتة في السنة الماضیة. الجدیر بالذکر،یمکن إجراء اللیزک للمرضی اکثرمن  1 إلی 9 درجات في إصلاح وتصحیح العیوب الإنکساریة.

ماهي الدرجة المناسیة للعین لإجراء عملیة اللیزک؟

قصر النظرإلی 10

طول النظر إلی 6

الأستجماتزم اواللابؤرية إلی 4

ولكن يجب الأنتباه بأن هذه الدرجات قد تختلف بين شخص وآخربسبب سمك القرنية .

هل یؤثر جفاف العین علی نتائج عملیة اللیزک ؟

 إذا كان جفاف العين شدیدا ً،سوف يسبب مشاكل أثناء العملیة وبعدها. وعلی هذا الأساس ،إذا کانت لدیک علائم جفاف العین وتنوی القیام بإجراء عملیة اللیزک،بالتأکید المفروض علیک من استشارة طبيب العيون . انتبه ،ان هذا الأمرهومهم لصحة وسلامة بصرک.

أنا مصاب بالقرنیة المخروطیة، فهل یمکن إجراء عملیة اللیزک؟

کلّا، الأشخاص الذین یعانون من مرض القرنیة المخروطیة (کراتوکنوس)،لاتصلح لهم إجراء عملیة اللیزک واللازک( پي- آر- کي) لأنّ هذه العملیات الجراحیة تستوجب برد سطح القرنیة مما یؤدي إلی ترققها وبالتیجة یشتد تحدّب القرنیة .

هل يشكل الليزک خطراً على الأمهات أثناء الرضاعة؟

کلا، هذه العملیة لاتشکل خطرا ًعلى الأمهات أثناء الرضاعة ولا تسبب أي مضاعفات في الأطفال حديثي الولادة. طبعا ً،في الأیام الأولی بعد العملیة من الممکن قد یحدث أرق وإرهاق لکن هذا الأمرمؤقت وسینتهي بعد مدةٍ قصیرة .

ماهي ممیزات الفمتولیزک، اذکرها بلغة بسیطة وسهله؟

بالإضافة إلی جمیع ممیزات عملیة اللیزک التي یوفّرها الفمتولیزک، مثل تحسین الرؤیة بشکل سریع والتخلص من الصداع وإمكانية العودة السريعة إلى الحياة اليومية ، بل لها أكثر دقة من الليزك وکذلک مضاعفاتها أقل . في الوقت الحاضريتم استخدام الليزك والفمتولیزک في مراكز طب وجراحات العيون المتقدمة والمتطورة في العالم ومنها مستشفی نورلطب العیون في ایران. مع العلم فان طبيب العيون يوصي بأستخدام أفضل التقنيات.

*إطرح المزيد من الأسئلة علی زملائنا في مستشفى نورلطب العیون في إيران حتی تحصل على إجابتک في هذه الصفحة. www.noorvision.com

    اشترك في النشرة الإخبارية